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社会共同努力消除结核危害
时间:2016-04-25 16:27:36,点击:0

(原标题:社会共同努力消除结核危害)

太原市疾病预防控制中心副主任医师卫萍

肺结核是法定乙类传染病。20年来,我国不断加强结核病患者的诊断、治疗和管理工作,增加结核病防治经费的投入,使结核病的患病率降低了一半,死亡率降低了80%,提前5年成功实现了联合国结核病千年发展目标。

然而,我国公众对结核病的防治意识不强、社会人口流动频繁,导致一部分结核病患者没有被发现、诊断、治疗,还有少数患者由于种种原因没有完成全面治疗,造成疾病无法痊愈,更增加了成为难治的耐药结核病的风险,使治疗疗程延长到18个月至24个月,花费比普通结核增加10倍以上,同时还有可能迁延不愈,带来合并症、多脏器衰竭等更严重的后果。

2016年3月24日是第21个世界防治结核病日。世界防治结核病日的设立,旨在希望全社会共同努力,各级医疗卫生机构履行相关职责;同时动员社会各界力量,尽可能地发现更多的结核病患者,并让每一位结核病患者都能够及时得到诊断和治疗,获得治愈,从而达到控制结核病疫情、消除结核病对公众危害的最终目的。一、关于结核病

结核病是一种由结核菌引起的常见的慢性传染病,可以发生在身体的任何部位,肺部好发,称为肺结核。肺结核的主要症状有咳嗽、咳痰两周以上,痰中带血,有的会低烧、盗汗、胸痛、食欲差、疲乏和消瘦。肺结核若不及时治疗,会影响健康、工作、生活,严重时会危及生命;同时还有可能传染家人和朋友。肺结核患者咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声说话时,还会把带有结核菌的飞沫播散到空气中,被周围人群吸入而感染。

肺结核的主要检查项目有痰涂片和X光胸片检查,如果怀疑耐药,还需进一步检查。诊断为肺结核后应立即服药、多药联用、坚持服药6个月至8个月,服药期间还需复查,并听从医生的指导。目前治疗肺结核使用的最有效的抗结核药物有利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺及链霉素等。二、治疗期间的注意事项

只要坚持正规治疗,绝大多数肺结核患者就可以治愈。由于治疗疗程长达6个月至8个月,不良反应多,因此需要进行服药管理;服药管理方式有医务人员管理和非医务人员管理(包括家庭成员和志愿者)两种方式,选择哪种方式由医务人员与患者共同商定。采用医务人员管理方式服药的患者,应与医生协商好服药的时间,并按时到商定地点,在医生的面视下服用抗结核药物。非医务人员管理指经过培训的患者家属或志愿者可以承担督导患者服药的任务,家属或志愿者应按时提醒患者服药。治疗期间的复查对治疗效果的评估以及是否需要调整治疗方案具有很重要的意义。初治肺结核患者应在治疗满2月、5月、6月时送痰进行复查;复治肺结核患者在治疗满2月、5月、8月时送痰进行复查。肺结核患者如果不按时服药、间断服药可能会产生耐药;如果产生耐药,治疗周期长,难以治愈,治疗花费也比一般肺结核的治疗高很多,还可能传染给家人或其它人,被传染者一旦发病就是耐药结核病。

服药后可能出现的不良反应包括:胃肠道不适、恶心、皮肤搔痒、关节疼痛、手足麻木等,严重者可能会呕吐、视物不清、皮疹、听力下降等。出现上述情况,均应及时与医生联系,以便妥善处理;请不要自行停药或任意更改治疗方案,这会直接影响到治疗效果。如果短时外出,应告知医生,并带够足量的药品;如果改变居住地,也应告知医生,并由医生帮助您联系您将去地方的结防机构,以便能够延续治疗。

肺结核患者应养成良好的卫生习惯,避免传染他人。肺结核患者有痰时,一定要吐出来,不要下咽;不要随地吐痰,应把痰吐于纸中包好后焚烧,或吐在有消毒液的痰盂中;大声说话、咳嗽或打喷嚏时要掩住口鼻,不要对着他人;传染期内尽量少去公共场所,去时应佩戴口罩;最好要有单独的卧室,光线要充足,要经常开窗通风;大部分儿童结核病患者是由家庭成员传染的,因此要特别注意保护儿童。

肺结核患者应戒烟。吸烟会加重咳嗽、咳痰、咯血等症状,大量咯血可危及生命。肺结核患者应限酒。因为抗结核药物大部分经肝脏代谢,并且对肝脏有不同程度的损害,饮酒会加重肝脏的负担。酒还能扩张血管,有引起肺结核患者咯血的可能。要注意休息,适当锻炼,避免重体力劳动。应加强营养,多吃奶类、蛋类、鱼虾、瘦肉、豆制品等高蛋白食物,还应多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮等富含维生素和无机盐的食品。避免吃过辣的、过于刺激的食物。

如果您被诊断为结核病后可能会很震惊,出现害怕、担忧等情绪,这些是正常的反应。但结核病绝大部分都能治愈,因此应树立信心,积极配合医生进行治疗。患病后,生活和工作会受到影响,但不要使自己长期沉浸在担忧与痛苦中,应做些力所能及、有意义的活动来分散注意力;可能家人或朋友会与您保持距离,但他们疏远的是结核病,而不是疏远您,所以应正确理解。三、其他常见问题

肺结核患者按照规定的治疗方案和疗程治愈后就不会有传染性。结核病不是遗传性疾病,不会通过生育传给下一代。但它通过空气飞沫传播,在家庭环境中容易传染给其他家庭成员,可能导致一个家庭多个成员患病。与传染性肺结核患者一同居住的家属,以及在同一宿舍的工友或舍友,被称为密切接触者;由于他们与患者接触较多,比较容易被传染上肺结核,因此应密切注意自身是否出现咳嗽、咳痰的症状,如果出现此类症状达两周以上,应及时到结核病防治机构就诊。

患了肺结核的年轻人,应首先集中精力把病治好。如果尚未有恋爱对象,在未完全康复前最好不要谈恋爱;如果已有恋爱对象,则应该把病情如实向对方讲清楚,在传染期内尽量减少接触;未婚者应尽可能推迟婚期,待肺结核治愈后再考虑结婚,以免婚后的夫妻生活、生儿育女、优生优育、家务等一系列问题给治疗带来不利影响。

育龄妇女如果患了肺结核病应暂时避孕,怀孕可导致患者肺结核病情加重,且胎儿可能会发生缺氧与营养不良,导致发育不良或死胎;最好不使用避孕药而采用其它方式避孕;如果肺结核患者已经怀孕,应询问经治医生,由医生根据具体情况提出建议;通常结核病治愈半年后,可以正常妊娠。

儿童不易坚持服药,应设法鼓励、督促他们服药;儿童结核病患者治疗期间应在家休息,不要入托、入学,以避免传染他人。学生一旦被确诊为肺结核后,应根据县级诊疗机构的诊断证明,确定是否休学。休学的学生可以住院或居家隔离治疗,并参照肺结核患者的管理办法,按时服药、复查。患病的学生经过规范治疗,完成疗程并取得县级以上诊疗机构的证明后,可以复学。太原市健康教育中心特约

来源:太原日报

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